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Demanda Presentada Contra Seguros de Comercio e Industria y Reclamaciones de AIG por Acciones de Mala Fe de Compensación al Trabajador

Doyle LLP presenta una demanda de compensación laboral por mala fe contra Commerce And Industry Insurance Company («Commerce and Industry»), AIG Claims Inc., («AIG») y el ajustador de reclamos asignado por privar al demandante de los beneficios adeudados después de su lesión laboral.

Nuestro cliente era un camionero comercial comprometido para Western Dairy Transportation. El 28 de septiembre de 2012, después de pasar su remolque por una báscula para camiones y comenzar a salir, sintió un dolor punzante profundo en lo que parecía ser su riñón. Más tarde, nuestro cliente fue diagnosticado con un daño severo en la columna en forma de hernia del lado izquierdo.

Al recibir el reclamo de compensación laboral de nuestro cliente, Comercio e Industria y AIG pusieron a un ajustador a cargo de procesar el reclamo. A pesar de que los médicos señalaron la extrema necesidad de la cirugía, los demandados negaron que la lesión estuviera relacionada con el trabajo, aunque la documentación clara proporcionó lo contrario, incluida la del supervisor de nuestro cliente. Luego, el ajustador presentó una denegación, llamada formulario de Notificación de estado de reclamación, ante la División de Reclamaciones de la Comisión Industrial de Arizona. Esta negación indebida resultó en la suspensión de todos los beneficios médicos y de ingresos.

En total, los demandados incumplieron su deber de buena fe y trato justo al no realizar una investigación razonable para garantizar que nuestro cliente recibiera los beneficios médicos, financieros y de otro tipo a los que tenía derecho como beneficiario de compensación laboral. La ley requiere que las aseguradoras de compensación al trabajador consideren información favorable al asegurado, y esto incluye aceptar evidencia indiscutible con respecto al reclamo. En cambio, el demandado optó por crear razones pretextuales para retrasar y denegar los pagos a nuestro cliente, participando en enfoques «basados en resultados» para reducir costos.

Después de una larga y completamente innecesaria disputa administrativa por la negación indebida, en marzo de 2014, la Comisión de Compensación al Trabajador falló a favor de nuestro cliente, ordenando el pago de todos los beneficios médicos, quirúrgicos y hospitalarios a partir de la fecha de la lesión. Aunque nuestro cliente finalmente comenzó a recibir pagos, incluso estos se retrasaron, lo que provocó aún más estrés y preocupación para él y su familia. Como resultado de las acciones inapropiadas de los demandados, nuestro cliente ahora tiene mal crédito, no puede obtener préstamos, su banco embargó su vehículo y actualmente está luchando contra la ejecución hipotecaria de su casa. Además, debido a más de un año de demoras en la cirugía, nuestro cliente ya no puede recibir la cirugía necesaria, lo que le ha causado daños y perjuicios permanentes.

Doyle LLP continuará apoyando a este cliente para responsabilizar a cada acusado por los daños financieros, emocionales y físicos causados por sus acciones ilegales. Nuestros profesionales de compensación laboral se enorgullecen de obtener resultados que liberan a nuestros clientes de situaciones como esta. Si ha sufrido retrasos similares o denegaciones de atención médica, salarios perdidos o beneficios de rehabilitación, comuníquese con Doyle LLP para obtener asistencia inmediata.

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